银屑病关节的诊断 银屑病关节炎鉴别诊断
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
3、关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
4、寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。 其他症状：部分患者自觉不同程度的瘙痒。
5、关节型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。
什么叫关节炎性银屑病?
关节炎性银屑病，亦称为银屑病性关节炎，是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上，但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻，而成年人的关节炎症状则较为严重，关节炎可影响大小关节，常见于手腕、手指及足趾的小关节，脊柱关节也可能受到影响。
关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。
银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。
银屑病关节炎（PsA）是一种炎症性关节病，与银屑病相关，特征为关节和周围软组织的疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者会出现骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程较长，易反复发作。晚期可能会出现关节强直。
银屑病有哪些临床表现
1、银屑病的临床表现主要包括以下几种类型： 寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。
2、红皮病型银屑病的临床表现主要有以下几点：皮损潮红并迅速扩延：早期在原有银屑病皮损部位出现潮红，这些潮红区域会迅速扩大，最终可能覆盖全身，形成弥漫性潮红浸润。片状正常皮肤：在弥漫性潮红浸润的背景上，常可见到片状的正常皮肤区域，这些区域被称为“皮岛”，是红皮病型银屑病的特征之一。
3、银屑病有哪些临床表现？寻常型银屑病最常见，占整个银屑病的95左右，典型皮损为红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，皮损边界清楚。轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。
4、首先，银屑病患者可能遭受类风湿性关节炎的症状，包括关节肿大、疼痛、活动受限和晨僵等。X线检查可能显示类风湿性关节炎的改变，但类风湿因子检查却呈阴性。此外，患者可能会出现血沉增快和全身症状，如发热。关节病型银屑病的病程往往是慢性的，需要长时间治疗且不易治愈。
5、寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型，约占银屑病的99%，是一种在易感因子或环境与多种炎症因子的共同作用下造成的慢性复发性皮肤病。其主要特点如下： 临床表现： 主要以鳞屑为主，伴有红斑、丘疹。 临床上分为三期： 急性期：红斑、丘疹、鳞屑明显。
6、银屑病的诊断方法主要包括以下几种：根据病史和皮肤临床表现诊断：这是银屑病诊断的主要方法。医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状变化、家族遗传史等。同时，医生会观察患者皮肤的临床表现，如红斑、鳞屑、瘙痒等症状，以及病变的分布和形态。
关节病型银屑病症状有哪些?
1、患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。
2、主要表现为一层鳞屑的斑片，也可以表现为点滴状。关节病型银屑病：主要表现为四肢小关节疼痛，甚至可能出现关节变形。脓疱型银屑病：主要表现为皮肤上出现一层比较密集的小脓疱，通常局限在手掌部位。脓疱型银屑病可能合并发烧。红皮病型银屑病：表现为鳞屑增多，且皮肤发红超过80%90%的皮肤面积。
3、关节病型银屑病的症状主要包括以下几点：关节肿胀疼痛：无论是大关节还是小关节，都可能出现肿胀和疼痛的症状。这些症状可能影响到关节的正常功能，导致活动受限。小关节改变：关节病型银屑病更特殊、更典型的表现是一些小关节的改变。这些改变与类风湿性关节炎的表现相似，可能出现关节变形、僵硬等情况。
4、寻常型银屑病：这是最常见的银屑病类型，占所有银屑病病例的90%。表现为皮肤上的红斑和鳞屑。关节型银屑病：当银屑病进展到一定阶段时，可能会并发关节症状，称为关节型银屑病。这种类型的银屑病不仅影响皮肤，还会影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。