脸上银屑病皮损 脸上出现银屑病皮损了该怎么办

简述寻常型银屑病的皮损特点和临床分期。

1、皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值。

2、寻常型银屑病：占比：99%以上的银屑病患者为此型。特征：可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。分期：进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，炎症明显，鳞屑较厚，可有同形反应。静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻。退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

3、寻常型银屑病 发病率：占银屑病的95%以上。 皮损特点：初起为红色针头或栗粒大的丘疹，逐渐扩大或融合成斑片，色鲜红或深红，高出皮肤，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑后，会显露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现点状出血点。

4、②静止期。静止期的皮损基本不变。指病情稳定，炎症停止发展，无新皮疹出现，但是旧皮疹也不见消退。③退行期。皮损缩小变薄，周围有色素减退晕。

5、银屑病的表现主要包括以下几种类型，每种类型都有其特定的症状： 寻常型银屑病： 皮损特点：初期为红色、淡红色粟粒至黄豆大的丘疹或斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，上覆银白色鳞屑。 鳞屑特征：刮除鳞屑后露出一层淡红发亮的薄膜。

6、银屑病的病程通常可以分为三个阶段：第一阶段是进行期，在这一阶段，皮损部位的皮肤明显增厚，鳞屑较为厚重，周围有明显的红晕。任何机械性刺激，比如针刺、抓挠或涂抹刺激性药物，都可能在刺激部位诱发新的皮损，这种现象被称为同形反应。

银屑病和玫瑰糠疹的区别

1、玫瑰糠疹与银屑病的区别主要包括以下几点：发病季节与部位：银屑病：主要发生在春季，常见于头部、躯干和背部。玫瑰糠疹：可发生在躯干、四肢和颈部，发病季节相对不特定。症状表现：银屑病：皮肤出现红斑，边界清楚，斑块表面有白色鳞屑，鳞片形状各异且易脱落，刮鳞后可见出血点。

2、玫瑰糠疹和银屑病的区别主要体现在临床表现、发病时间和治疗方面：临床表现：银屑病：主要表现为厚重且容易脱落的鳞屑，常伴有血液渗出。玫瑰糠疹：主要表现为糠秕样鳞屑，这些鳞屑相对不容易脱落。发病时间：玫瑰糠疹：具有自愈性，一般68周可以自愈。银屑病：通常不会自愈，病程较长，且容易反复发作。

3、玫瑰糠疹和银屑病的区别主要体现在病因、好发部位、皮疹形态及症状上：病因：玫瑰糠疹：可能与一些细小的病毒感染有关。银屑病：与遗传因素、免疫因素或精神因素等有一定关系。好发部位：玫瑰糠疹：一般好发于前胸、背部，有时也可出现在四肢、颈部。银屑病：全身都可以出现，但头面部分比较多。

银屑病如何诊断

1、鉴别要点：镜检可见假丝酵母菌假菌丝和孢子，这是与外阴银屑病的重要鉴别点。外阴红癣：症状：特点是股内侧的淡红色斑，边缘无丘疱疹和鳞屑。鉴别要点：镜下可见微细棒状杆菌，与外阴银屑病的镜下表现不同。脂溢性皮炎：症状：病损边缘不明显，鳞屑油腻，刮除后无出血。常见于阴阜，伴有脱毛，头皮、颜面部和胸部也可能有类似症状。

2、鉴别要点：通过化验检查可以明确区分两者。玫瑰糠疹：皮疹特征：玫瑰糠疹的皮疹通常具有特定的形态和分布，与银屑病有所不同。鉴别要点：根据皮疹的形态、分布以及病程进展，可以较容易地将两者区分开。慢性湿疹：皮肤增厚与皮屑：慢性湿疹也可能导致皮肤增厚和产生皮屑，与银屑病有相似之处。

3、掌握奥氏三联征这一关键步骤，可以帮助自我识别银屑病。具体诊断方法如下：观察白色鳞屑：特征：新发、未受干扰的皮疹上，白色鳞屑易于剥离。操作：选择一块有银白色鳞屑的皮疹，用指甲轻刮。检查淡红色薄膜：特征：剥去鳞屑后，会露出半透明的淡红色薄膜。操作：继续轻刮皮疹，观察是否露出薄膜。

4、临床检查 观察症状：首先观察皮肤上是否有红斑和鳞屑，这是银屑病的典型表现。询问病史：询问患者是否伴有瘙痒等症状，以进一步辅助诊断。体格检查：触感检查：用手触摸红斑，感受其是否高出于皮肤，形成斑块。

5、银屑病的鉴别诊断主要包括与慢性湿疹和玫瑰糠疹的鉴别。 与慢性湿疹的鉴别： 临床表现：慢性湿疹多由急性湿疹发展而来，早期表现为渗出的水泡对称性出现，瘙痒明显。后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。

6、银屑病主要通过临床表现、发病特点以及必要时的皮肤病理活检进行诊断：临床表现：典型的银屑病皮损表现为皮肤上出现红色丘疹、斑片，这些皮损上附有银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见发亮的半透明薄膜，继续刮除薄膜，则会出现点状或筛状出血点。发病特点：多数患者银屑病的症状在冬季加重，夏季减轻。

银屑病早期的典型皮损特征是什么?

银屑病的诊断标准主要包括以下几点：皮损特征：皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，并迅速增大。表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

皮损部位：皮损可出现在身体的各个部位，包括头部、指甲等。部分患者还可能出现掌足脓疱或关节变形等症状。病程特点：银屑病一般冬重夏轻，病程可能长达几十年，属于皮肤科疑难顽症之一。为了科学起见，建议使用“银屑病”这一专业术语来指代俗称的“牛皮癣”。

头皮型银屑病早期症状主要包括以下几点：出现小斑块：头皮型银屑病早期时，头皮上会出现一个一个的小斑块，这些斑块的边界比较清楚。覆盖多层白色鳞屑：在这些斑块上，可以观察到覆盖有比较厚的、多层的白色鳞屑。

临床表现：皮损性质：银屑病典型的皮损形态为红斑鳞屑，即在红斑的基础上覆盖有白色鳞屑。Auspitz征：刮除鳞屑后，会露出一层发亮的薄膜，继续刮除薄膜则会出现点状出血，这是银屑病的重要特征。皮损分布：皮损主要分布于身体的深侧，如肘、膝、小腿、前臂的深侧，以及背部和头皮。

刮除鳞屑后，会逐渐露出淡红色发亮的半透明薄膜，再继续刮除薄膜，会出现点状出血，这是其最典型的临床表现。 发病部位：好发于头皮和四肢，严重者也可泛发全身。 自觉症状：可有不同程度的瘙痒，或无自觉症状。脓疱性银屑病： 症状特点：在银屑病皮损的基础上出现密集的小无菌性脓疱。

银屑病的治疗方案

银屑病的治疗方案主要依据个体化原则进行，以下是具体治疗方案： 外用药物治疗 适用于皮损面积小于体表面积3%的患者。 润肤剂：是必不可少的，能改善银屑病导致的皮肤干燥、脱屑、紧绷感。 糖皮质激素药膏：即激素药膏，是治疗银屑病常用的外用药物。

头皮银屑病的治疗方法主要包括以下几种：轻度头皮银屑病：外用药物治疗：常用药物有哈西奈德溶液、卡泊三醇搽剂以及卡泊三醇倍他米松凝胶。重度头皮银屑病：剃短头发：为方便治疗和加速皮屑去除，建议将头发剃短。

寻常型银屑病： 治疗方法：应清热、凉血、活血。通过中药调理，以达到清除体内热毒、凉血活血的目的，从而缓解病情。 血燥型银屑病： 治疗方法：应养血、滋阴、润肤。通过滋养阴血、润燥生津的中药，改善皮肤干燥、瘙痒等症状。 血瘀型银屑病： 治疗方法：应活血、化瘀、行气。

重型银屑病：系统药物治疗：往往需要系统药物治疗，如口服维A酸、甲氨蝶呤、环孢素等。其他治疗：也可以采用中药治疗或生物制剂治疗。此外，还需考虑患者的个体化治疗： 一些患者虽然皮损不多，但对工作和生活影响较大，也可以采用系统治疗。 根据每个人的体质和具体情况，治疗方案需要进行相应的调整。

直播回顾丨银屑病的面子问题

1、头部是银屑病的初发和好发部位，脸部也是银屑病可能累及的部位。当银屑病发生在头、面部时，由于这些部位容易被人看见，因此会对患者的“面子”造成严重影响。管理头皮银屑病 症状 头皮银屑病的皮损表现为厚的、隆起的斑块，这些斑块可以引起头发呈束状分布。

2、银屑病，这一影响“面子”的皮肤问题，确实令人头疼。为了帮助大家更好地管理头、面部的银屑病，清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科的赵邑主任为大家带来了精彩的直播。以下是直播内容的回顾：银屑病对头、面部的影响 头部是银屑病的初发和好发部位，脸部也是银屑病可能累及的部位。