银屑病治疗指南2014 银屑病治疗指南2024版最新

不要迷信小广告,带你正确了解“牛皮癣”—银屑病

②环孢素：对银屑病有确切的疗效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者，常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等，用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。 ③来氟米特：可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，并具有抗炎作用，其治疗银屑病的确切机理尚不清楚，主要用于关节病性银屑病。

疱型银屑病：在临床上比较少见，可分为泛发型和掌跖脓疱型银屑病两种。①泛发性脓疱型银屑病大多为急性发病，可在数周内泛发周身，常伴有发热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增多、血沉加快等全身症状，并在红斑基础上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。

在发病进行期，皮肤在受外伤、针刺后局部常可发生银屑病损害（称之为银屑病同形反应现象）。5）病理变化以角化不全、角层内或角层下中性白细胞构成的Munro小脓肿，皮突延长，真皮乳头顶端之上的棘层变薄为特征。

关注银屑病这一皮肤病，了解其神秘面纱，对健康至关重要。银屑病，又称为牛皮癣，虽常被人误解为可传染的皮肤疾病，实际上，这是一种慢性非传染性的自身免疫性疾病。其特征在于皮肤上的白色鳞片和红色斑块，多出现在身体对称的部位如四肢、头皮、指甲等，且伴随瘙痒，引发的困扰不亚于其物理表征。

可惜很多患者并不能意识到这点，他们宁可相信那些包根治牛皮癣的广告，于是到处就医，用尽各种验方。这就给那些游医提供了可乘之机，他们在药品上偷偷地加入激素、汞制剂等违规药物，追求短期的“完美”疗效，不顾病人长期的死活。

另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的，因为牛皮癣其实并不是癣，所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。

卡泊三醇治银屑病管用吗

卡泊三醇软膏是维生素D3类衍生物，是不含激素，在临床上主要用于治疗银屑病。尤其是银屑病经过早期治疗以后，用于后期的巩固维持治疗。用该药治疗银屑病的时候起效稍慢，但是相比激素类药物可以长时间使用。

卡泊三醇里面不含有激素，它是一种维生素D3的衍生物，可用于纠正银屑病皮损的增生及分化异常，所以主要就是用于治疗银屑病。但使用药物时注意可能需要数周才能见效，一定要在医生的指导下按照疗程用药，不要随意停药。

药效作用：卡泊三醇软膏主要成分是卡泊三醇，这是一种维生素D衍生物，对于皮肤疾病如银屑病有治疗效果。它能够帮助皮肤细胞正常分化，减少皮肤细胞的过度增殖，从而减轻症状。 个体反应差异：不同的患者使用效果可能会有所不同。

卡泊三醇软膏是银屑病治疗中常用的一个外用药，治疗效果是肯定的。卡泊三醇属于维生素D的衍生物，可以调节诱导角质细胞的分化。银屑病的鳞屑，实际上是角化不全的细胞，就是没有角化完全的细胞，过早的堆积到皮肤的表面。

UVB治疗银屑病有关知识

1、紫外线光疗是一种治疗银屑病、白癜风等皮肤病测行之有效的方法，但是由于人体的个体差异很大，甚至同一个体在不同的治疗阶段对紫外线敏感性也会发生改变，因此，必须针对每个患者的光反应能力确定其起始辐照剂量，并在每次确定新的辐照剂量之前核查上一次辐照后的治疗反应情况。

2、适应症：目前主要用于银屑病（牛皮癣）、白癜风和特应性皮炎的治疗，也可用于角层下脓疱病、蕈样肉芽肿、急慢性移植物抗宿主病、环状肉芽肿、带状疱疹、掌跖脓疱病、毛发红糠疹、色素性荨麻疹等。与普通紫外线相比较，治疗过程中不使用光敏剂，无光敏剂引起的不良反应，治疗后不用进行眼睛的特殊防护。

3、窄谱UVB可单独使用，亦可与一些外用制剂和内用药联合应用。是目前应用较多的一种光疗，可用于各种类型的寻常性银屑病。红皮病性和脓疱性银屑病患者慎用。

4、NBUVB，即窄带紫外线B光疗法，最初设计用于治疗银屑病，其疗效随着技术的改进而提升。单独使用时，NBUVB展现出显著优势。一项研究显示，每周两次的治疗，斑块状银屑病的有效率高达92%，点滴状则为100%，平均治疗周期6周，复发率低至12周，1年内无复发的患者占38%。

5、银屑病，俗称“牛皮癣”。是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。其治疗困难，病程迁延，是皮肤科中最顽固的疾病之一。而针对该病的光物理治疗（UVB治疗）作为国际上一线的银屑病的辅助治疗方法，已经广泛应用于全国各所医院。UVB治疗对照射剂量和时间的要求非常严格，任何不规则的照射都可能导致治疗失败。

6、窄谱UVB是一种新型的银屑病、白癜风等慢性病的治疗技术。通过某一波长的紫外线照射皮损，产生光化学反应或调节免疫反应等作用，从而达到治疗某些顽固性皮肤病的目的。

生殖器银屑病的治疗原则

糖皮质激素皮肤薄弱的地方如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑只能使用弱效的外用激素治疗，根据糖皮质激素用药指南，长期外用激素会使皮肤菲薄或留下瘢痕。此外，激素的无限制使用还会使银屑病皮疹变得难以清除。紫外线治疗紫外线可以用于某些类型生殖器银屑病，但是必须用小剂量治疗。

耻骨区： 耻骨区银屑病治疗类似头皮，使用焦油和水杨酸洗发水，后敷以弱效糖皮质激素，对紫外线敏感，需剃除阴毛并保护外生殖器，避免皮肤灼伤。腹股沟旁区： 皮疹通常为红色鳞屑斑丘疹，可用焦油和激素治疗，激素选择弱效以防止色素沉着。

物理疗法：- 浴疗、透析疗法、高压氧疗法和光量子血液疗法等有助于改善症状。- 光化学疗法（PUVA）需谨慎，不适用于生殖器部位。 中医中药：- 根据银屑病的不同阶段，采用清热、凉血、活血或养血润肤、活血散风的中药方剂，如生槐花、鸡血藤等，可结合中成药如复方青黛丸。

在使用糖皮质激素时，务必谨慎，以防皮肤变薄，特别是对于敏感区域如阴茎、会阴和阴唇，避免使用粗糙的煤焦油乳膏。银屑病是一种长期的皮肤疾病，因此，建立一个包括您、医生和可能的治疗团队的协作模式至关重要。确保团队成员之间有信任的沟通，同时了解作为患者的基本权利。

提出以下治疗原则： ①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法； ②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应； ③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合并合理地制定治疗方案。

外阴牛皮癣指生殖器部位出现的红斑鳞屑的皮疹，因为外阴部位是非常薄弱敏感的部位，得了银屑病以后，整体的症状可能不是特别典型，主要表现是红斑，上面的鳞屑可能看不出来。治疗可以按照正规的银屑病治疗的方法来进行，口服消炎颗粒等中成药，外用可以选择他卡西醇或者是他克莫司软膏等进行治疗。