如何区分痛风和银屑病关节炎 银屑病关节炎和风湿性关节炎

反应性关节炎的鉴别诊断

关节表现：以胃肠道及泌尿生殖系感染后反应性关节炎为例，典型临床表现多于感染后2～4周发生，为非对称性外周关节炎，好发于下肢，常为寡关节炎，平均累及4个关节。以膝、踝和跖趾关节最为多见。上肢关节也可受累，髋关节病变不多见，而胸锁、肩和颞颌关节受累更少见。

类风湿关节炎的鉴别诊断，最常需要去鉴别的是：骨质增生引起的骨关节炎，这是一种退行性病变，也就是由于年龄增长导致，以及长期劳累导致的关节麻木、无力改变引起的关节炎性炎症，叫做骨关节炎。

目前，反应性关节炎可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外，以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。

关节炎症状需要与风湿热、类风湿关节炎以及感染性和感染反应性关节炎等疾病进行鉴别。特别是关节病变，需要细致的临床评估和实验室检查来确保诊断的准确性。对于主要表现为皮肤和黏膜病变的病例，鉴别诊断尤为重要。

疼痛：是关节炎最主要的表现。 肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。 功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。 此外，急性感染关节炎还可以出现关节红肿。

总是感觉大脚趾疼痛难忍,这是痛风的征兆吗?该如何自测呢?

1、大脚趾肿胀、疼痛不一定就是痛风关节炎，像骨关节炎、某些类风湿关节炎、银屑病关节炎或者强直性脊柱炎的外周关节型，都可能会引起大脚趾反复的肿胀、疼痛，所以大脚趾疼除了要考虑痛风以外，还要做影像学检查、血清免疫学检查和基因学检查，鉴别是否有上述提到的关节炎可能。

2、疼痛剧烈 发作急且剧烈。在患有痛风时，如果大脚趾出现疼痛，并且疼痛发作突然、疼痛感剧烈，一般就可以判断为痛风。萎缩变形 若是痛风，关节会出现萎缩或变形，这是由于尿酸盐在关节处沉积，会导致关节部位出现一定的萎缩或变形，甚至还可能会有溃烂的情况发生。

3、发作急且剧烈。在患有痛风时，如果大脚趾出现疼痛，并且疼痛发作突然、疼痛感剧烈，一般就可以判断为痛风。关节出现萎缩或变形。由于尿酸盐在关节处沉积，会导致关节部位出现一定的萎缩或变形，甚至还可能会有溃烂的情况发生。患者体内尿酸浓度过高。

脚关节痛挂什么科

1、骨科是处理骨骼疾病的专门科室，包括骨折、关节炎和其他骨骼问题的诊断和治疗。如果脚疼是由于骨折、扭伤或其他骨骼问题引起的，那么骨科是首选科室。足踝外科：足踝外科是骨科的一个子专业，专门处理与足踝相关的问题。如果脚疼与足踝有关，如足底筋膜炎、跟腱炎等，那么挂足踝外科是更为专业的选择。

2、脚踝关节疼痛可以挂骨科门诊以及风湿免疫科门诊，具体情况如下：第骨科门诊：常见的疾病有脚踝关节退行性骨关节炎、脚踝关节外伤，如骨折、脱位等，均可以造成脚踝关节疼痛。经过骨科医生详细的体格检查、问诊，并结合影像学检查，如X光片及核磁共振，最终可以确诊，尽快治疗能够使临床症状得到改善。

3、如果病人由于受到外力导致脚部关节发生骨折，病人在就诊时应该挂骨科或者是挂手足外科。如果病人由于患有风湿性关节炎，而出现脚踝关节疼痛，在就诊时应该挂风湿免疫科。如果病人由于脚关节疼痛较重，影响病人正常行走和影响踝关节功能活动，也可以挂疼痛门诊，由疼痛科医生给予对症治疗。

4、脚关节疼痛，可以到医院骨科、风湿免疫科就诊。常见引起脚关节疼痛的疾病有痛风、类风湿关节炎、骨性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等。痛风多见于男性患者，常常与饮酒、高嘌呤饮食有关。

5、如果病人出现二脚趾无缘无故的肿痛，同时伴有身体明显的消瘦，或者出现食欲不振等全身症状，病人在就诊时应该挂肿瘤科，由肿瘤科医生排除病人是否患有占位性病变。另外，病人的二脚趾痛，如果是骨骼出现退化、增生，发生骨性关节炎而导致肿痛现象。病人在就诊时应该挂骨科，由骨科医生进行对症治疗。

6、脚疼应该挂骨科或足踝外科就诊。脚疼的原因有很多种，常见的原因包括关节炎、足底筋膜炎、跟腱炎等。这些症状都与骨骼、肌肉、韧带等结构有关，因此应该首先考虑到骨科或足踝外科就诊。